مفصل زانو یکی از شایعترین مفصل هایی است که تحت آسیب های ورزشی زانو قرار می گیرد و بررسی های انجام گرفته نشان داده اند که بیشترین علت ناتوانی دائمی پس از آسیب های ورزشی ، به علت صدمه دیدگی زانو بوده است.
انواع مختلف آسیب های ورزشی زانو :مانند پارگی رباط های زانو ( رباط صلیبی قدامی، رباط صلیبی خلفی، رباط های جانبی داخلی و یا خارجی) ، پارگی منیسک، پیچ خوردگی خفیف زانو، شکستگی های زانو، صدمات مولتیپل و … به علت وارد آمدن نیرو و فشارهای چند جهتی به زانو حین ورزش پیش می آیند.شایعترین این آسیب ها، پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) است.
آسیب دیدگی ACL حین ورزش
میزان رخداد و الگوی آسیب در ورزشکاران به عوامل زیر بستگی دارد:
علاوه بر این عوامل اصلی، فاکتورهایی نظیر جنس ، سن ، آمادگی جسمی ، اندازه و ضخامت لیگامانها در ورزشکار، برخوردی یا غیر برخوردی بودن آسیب، وضعیت سطح زمین بازی، نوع کفش ورزشی، میزان آگاهی مربیان و نحوه آموزش آنها از دیگر عوامل تاثیرگذار بر آسیب های ورزشی زانو می باشند.
آسیب های ورزشی زانو
دوستان عزیز با ما در ادامه مطلب همراه باشید تا روش های پیشگیری و راه های درمانی را بیان کنیم:
ادامه مطلب
دکتر مهران سلیمانها:
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
درد قدام زانوی جوانان (adolescent anterior knee pain) دردی است که بیشتر ورزشکاران نوجوان یا جوان را درگیر کرده و در قدام و مرکز زانو و زیر استخوان پاتلا حس می شود.
Adolescent anterior knee pain
درد قدام زانو جوانان معمولا به دنبال اختلال آناتومی نبوده و بیشتر به دلیل استفاده زیاد از زانو یا انجام ورزش های سنگین بدون تمرین کششی ایجاد می شود. اما اختلالات آناتومی می توانند فرد را مستعد این درد کنند.
دلایل ایجاد درد قدام زانو جوانان را بخوانید
تا چه اندازه با مشکلات و بیماری های زانو اگاهی دارید؟یکی از مشکلات رایج زانو ، مشکلات ارتوپدی در کودکان است با ما در ادامه همراه باشید تا به این مشکلات و راه حل های آن بپردازیم.
ساختار سیستم اسکلتی کودکان از موقع تولد تا بلوغ دائماً در حال تغییر است، از طرف دیگر به علت توانایی بسیار بالای بدن کودکان در بهبود و ترمیم ضایعات، درمان بسیاری از آسیب‌های اسکلتی در سنین پایین راحت‌تر و موفقیت آمیزتر از بزرگسالان است.
تشخیص زودهنگام این بیماری‌ها نقش مؤثری در درمان، طول دوره درمان، کاهش عوارض بیماری و وسعت جراحی دارد.
و در صورت تأخیر در درمان نه تنها ممکن است نتیجه درمانی مناسبی حاصل نشود بلکه رشد استخوان و عضلات نیز تحت تأثیر قرار گرفته که می تواند تا پایان عمر زندگی فرد را دچار مشکل کند.
درمان بیماری‌ها و مشکلات ارتوپدی در کودکان نسبت به بزرگسالان بسیار متفاوت است و در اغلب موارد روش‌های درمانی متفاوتی دارد.
مشکلات ارتوپدی در کودکان و نوزادان و اطفال شامل دو دسته‌اند: یا مادرزادی هستند و یا پس از تولد در کودک بروز پیدا می‌کنند.
ادامه مطلب
___________________
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
سندرم پاتلوفمورال یک علت احتمالی درد قدام زانو است که عمدتا خانم های جوان را درگیر می کند. منشا این درد از پشت استخوان کشکک می باشد و عمدتا بعد از بررسی های کامل، هیچ گونه اختلال ساختاری یا آناتومی در مفصل زانو مشاهده نمی شود. سندرم پاتلوفمورال میتواند یک یا هر دو زانو را درگیر کند. این درد در قدام زانو و اطراف استخوان کشکک (پاتلا) حس می شود و هنگام دویدن، بالا پایین رفتن از پله و نشستن طولانی مدت تشدید می شود.
سندروم پاتلوفمورال
این سندرم در خانم های جوان و ورزشکاران شایع تر است. و ورزشکارانی که بیشتر می پرند یا می دوند را درگیر می کند.
علت اصلی این بیماری هنوز مشخص نیست. اما برخی عوامل ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند:
هر عامل که باعث شود استخوان کشکک (پاتلا) در وضعیت خارجی تری نسبت به حالت طبیعی قرار گیرد، باعث سندرم پاتلوفمورال می شود. اختلال در راستای اندامهای تحتانی مثلا به علت ژنووالگوس (پای ی) می تواند روند بیماری را تسهیل کند. همچنین ضعف و آتروفی عضلات اطراف زانو مانند واستوس مدیالیس اوبلیک (VMO) نیز می تواند باعث سندرم پاتلوفمورال گردد.
سندرم پاتلوفمورال معمولا یک درد مبهم در جلوی زانو ایجاد می کند. که این درد در شرایط زیر افزایش می یابد:
در اکثر موارد علائم سندرم پاتلوفمورال به آرامی ایجاد می شوند.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
رباره‌ی پارگی دسته سطلی منیسک زانو چیزی می‌دانید؟ آسیب های منیسک و پارگی منیسک از شایعترین آسیب های زانو بوده و در ورزشکاران و بخصوص آنهایی که ورزش های پر برخورد (high impact) مثل فوتبال را انجام می دهند بیشتر است. منیسک یک دیسک C شکل از جنس غضروف رشته ای (فیبروکارتیلاژ) است که نقش ضربه گیری را در زانوبه عهده دارد. هر زانو دو منیسک دارد که یکی در لبه ی خارجی و دیگری در لبه داخلی زانو قرار دارد. منیسک ها به توزیع وزن استخوان ران روی استخوان تیبیا کمک می کنند و همچنین به همراه رباط ها پایدار نگه داشتن مفصل زانو نقش دارند.
منیسک های زانو
پارگی دسته سطلی – bucket handle منیسک به حالتی گفته می شود که منیسک به صورت طولی پاره شود. معمولا پارگی از قسمت خلفی منیسک شروع شده و به قسمت های قدامی گسترش می یابد.
درمان پارگی دسته سطلی منیسک زانو
مفصل زانو یکی از شایعترین مفصل هایی است که تحت آسیب های ورزشی زانو قرار می گیرد و بررسی های انجام گرفته نشان داده اند که بیشترین علت ناتوانی دائمی پس از آسیب های ورزشی ، به علت صدمه دیدگی زانو بوده است.
انواع مختلف آسیب های ورزشی زانو :مانند پارگی رباط های زانو ( رباط صلیبی قدامی، رباط صلیبی خلفی، رباط های جانبی داخلی و یا خارجی) ، پارگی منیسک، پیچ خوردگی خفیف زانو، شکستگی های زانو، صدمات مولتیپل و … به علت وارد آمدن نیرو و فشارهای چند جهتی به زانو حین ورزش پیش می آیند.شایعترین این آسیب ها، پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) است.
آسیب دیدگی ACL حین ورزش
میزان رخداد و الگوی آسیب در ورزشکاران به عوامل زیر بستگی دارد:
علاوه بر این عوامل اصلی، فاکتورهایی نظیر جنس ، سن ، آمادگی جسمی ، اندازه و ضخامت لیگامانها در ورزشکار، برخوردی یا غیر برخوردی بودن آسیب، وضعیت سطح زمین بازی، نوع کفش ورزشی، میزان آگاهی مربیان و نحوه آموزش آنها از دیگر عوامل تاثیرگذار بر آسیب های ورزشی زانو می باشند.
آسیب های ورزشی زانو
دوستان عزیز با ما در ادامه مطلب همراه باشید تا روش های پیشگیری و راه های درمانی را بیان کنیم:
ادامه مطلب
دکتر مهران سلیمانها:
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
تومورهای استخوانی یکی از مواردی است که در بحث پزشکی باید مورد توجه قرار گیرد ، این تومور ها میتوانند هم از نوع بدخیم و یا از نوع خوشخیم باشند. رشد تومورهای خوشخیم استخوانی بسیار آهسته است. این تومورها به اعضای مـجاور دستانـدازی نـمی کنند و مـتاستاز نمی دهند.
این تومورها ممکن است نشانه های بالینی مشـخصی نـداشـته باشند و به طور اتفاقی، ضمن رادیوگرافی به علل مختلف کشف شوند. شکایت عمده این بیماران درد خـفیف مـوضعی، تـغییر شکل عضو و علایم مربوط به فشار روی اعضای مجاور (رگها و اعصاب) است.این تومورها متاستاز نـمیدهند ولی بـندرت مـمکن است تغییر ماهیت دهند و به تومورهای بدخیم تبدیل شوند
استئوکندروم یکــی از شـایعترین تـومورهای اسـتخوانـی در نوجوانان بوده که همراه با رشد استخوان، بزرگ شـده و بـعد از بلوغ رشد آن متوقف میگردد. معمولا نزدیک انتها و نزدیک صفحه رشد استخوانهای بلند ایجاد میشود. شایعترین سن ابتلا به آن ۱۰ تا ۲۰ سال است. علت پیدایش این تومور بخوبی مشخص نیست.
دو نمای رادیوگرافی از استئوکندروم
عموما بیماران استئوکندروم علائمی ندارند اما شایعترین علائم عبارتند از:
احتمال بدخیم شدن این تومور خیلی کم است اما اگر درد و یا افزایش حجم تومور بعد از متوقف شدن رشد تومور رخ دهد، باید به بدخیمی شک کرد.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
علل خالی شدن زانو; خالی شدن زانو معمولا به دنبال آسیب های لیگامانی ایجاد می شود. استخوان های زانو (استخوان فمور و تیبیا) به کمک ساختارهای فیبرمانندی به نام لیگامان یا رباط به هم متصل می شوند.
در مفصل زانو چهار لیگامان اصلی وجود دارد: ACL (رباط صلیبی قدامی)، PCL (رباط صلیبی خلفی)، MCL (رباط جانبی داخلی)، LCL (رباط جانبی خارجی)
لیگامان های اصلی زانو
حس ناپایداری زانو یا همان خالی شدن زانو معمولا به علت آسیب دیدن حداقل یکی از این لیگامان ها بوده که منجر به این می شود که استخوان های زانو به درستی و محکم در کنار هم قرار نگیرند.
درمان و علل خالی شدن زانو را بخوانید.
دو اندام تحتانی در افراد طبیعی می توانند تا 1 سانتی متر تفاوت طول داشته باشند. تفاوت بالای 1 سانتی متر بین دو اندام تحتانی می تواند منجر به ایجاد علائم در بیماران شود. (راه رفتن و دویدن را برای بیمار دشوار سازد)
تفاوت طول پاها (اندام تحتانی) معمولا زمانی که کودک شروع به راه رفتن می کند توسط والدین تشخیص داده می شود. در برخی موارد تفاوت در طول پاها از دوران نوزادی بوده اما در برخی دیگر این تفاوت طول به دنبال بیماری یا آسیب ایجاد می شود.
استخوان هایی که در اختلاف طول اندام تحتانی نقش دارند استخوان های ران (فمور) و درشت نی (تیبیا) هستند. رشد استخوان های تیبیا و فمور که از نوع استخوان های بلند هستند، در محل هایی در انتهای استخوان به نام صفحه رشد (Growth Plate) اتفاق می افتد.
[caption id="attachment_2845" align="aligncenter" width="441"]
تصویر راست: صفحه های رشد در انتهای استخوان های دراز مانند تیبیا و فمور قرار دارند.
تصویر چپ: استخوان های فمور و تیبیا در اختلاف طول اندام های تحتانی نقش دارند.[/caption]
در صورت آسیب یا عفونت در صفحه رشد، استخوان ممکن است کندتر یا سریع تر رشد کند.
در اینجا می‌توانید علل اختلاف طول اندام تحتانی را بخوانید.
تشخیص اولیه نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی پاتلا) معمولاً بر مبنای علایم ، بررسی سابقه‌ی بیمار و انجام معاینات زانو و همچنین انجام تصویربرداری انجام میشود. البته این تشخیص قطعی نیست و برای تایید تشخیص و حذف احتمال ابتلا به دیگر عارضه‌ها ، انجام آرتروسکوپی نیاز خواهد بود.
نرمی غضروف کشکک زانو
درجات مختلف نرمی غضروف کشکک زانو آشنا شوید.
یکی از تومورهای زانو ، تومور غول‌یاخته‌ای استخوان (Giant Cell Tumor) یا استئوکلاستوم از تومورهای استخوانی با علت نامشخص است که با نام تومور ژانت سل نیز شناخته شده است ، که به طور موضعی باعث خوردگی و انهدام استخوان میگردد و به ندرت به نقاط دورتر دست اندازی می کند. برخی این تومور را جزء تومورهای خوش خیم استخوانی طبقه بندی کرده اند ولی با توجه به عود نسبتا زیاد آن و گاه گرایش به بدخیمی عده دیگری آن را جزء تومورهایی که گاهی بدخیم می شوند طبقه بندی کردند.
تومور ژانت سل بیشتر بالغین بین ۱۵ تا ۳۵ سال را درگیر می کند وقتی که رشد استخوان ها کامل شده است. این تومور در اغلب موارد انتهای استخوان های بلند را درگیر می کند. در ۵۰% موارد درگیری ناحیه زانو (انتهای تحتانی فمور(استخوان ران) و انتهای فوقانی تیبیا ( استخوان ساق)) وجود دارد به همین دلیل به تومور های استخوانی نیز معروف هستند. تومور اغلب از متافیز (محل اتصال سر و تنه و محل رشد استخوان های بلند) استخوان آغاز میگردد و به آرامی اپیفیز (انتهای استخوان های بلند) را مبتلا کرده و تا زیر غضروف مفصلی ادامه می یابد. رشد تومور ممکن است باعث پاره شدن جدار استخوان مبتلا گردد.
نمای MRI از Giant cell tumor در انتهای تحتانی استخوان ران – زانو
در اینجا می توانید علائم بیماری را بخوانید.
آسیب های عروقی در شکستگی زانو ; شکستگی ها تا حدی به بافت نرم اطراف خود (به ویژه به عضلات و عروق خونی) آسیب می رسانند، اما غالباً این آسیب ها همزمان با ترمیم شکستگی ها خودبخود ترمیم می یابد ، با این حال گاهی همزمان با شکستگی یا دررفتگی ممکن است شریان مهمی آسیب ببیند.
آسیب های عروقی همزمان با شکستگی یا دررفتگی
شش و چرخش ناشی از تروما، شکستگی سوپرادیلار استخوان فمور، دررفتگی مفصل زانو و شکستگی های پلاتوی تیبیا به خصوص اگر به طرف عقب جابه جاشده باشند، ممکن است موجب آسیب عروقی شوند. شکستگی / دررفتگی های زانو همراه با آسیب عروقی باید سریعاً تشخیص و تحت درمان قرارگیرند، در غیر این صورت می تواند عوارض وخیمی بدنبال داشته باشد حتی ممکن است در مواردی منجر به از دست دادن اندام شود.
همه شما قطعا بارها این جمله پای ی و پای پرانتزی را شنیده اید. انحراف زانو یا انحراف مفصل زانو (ژنوواروس ، ژنووالگوم) به همان گفته می شود.
انحراف زانو ( ژنوواروس ، ژنووالگوم ) شامل زیر می باشند:
دو تغییر شکل(Deformity) شایع در مفصل زانو، والگوس یا واروس بیش ازحد می باشد.
انحراف زانو ( ژنوواروس ، ژنووالگوم)
ژنووالگوم، نوعی اختلال در راستای طبیعی اندام تحتانی است، که در آن زانوها به هم نزدیک تر ومچ پاها از یکدیگر فاصله پیدا می کنند. به طور طبیعی زانوی افراد بالغ حدود ۲تا ۶ درجه به سمت داخل انحراف دارد. افزایش انحراف زانو بیش از ۶ درجه والگوس نامیده می شود که بیشتر موارد مربوط به ضایعات دیستال استخوان فمور است.
علل ایجاد پای ی:
ژنووالگوم در کودکان شایع است. این عارضه با رسیدن کودک به سن رشد معمولا برطرف می شود.
در مراحل بعدی زندگی ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:
پیچ خوردگی مفصل زانو ممکن است سبب کشیدگی یا پارگی رباط هایی که زانو را احاطه کرده اند شود.
پیچ خوردگی زانو ممکن است خیلی خفیف یا شدید باشد که می تواند مشکلات زیادی را برای فرد ایجاد نماید، بنابراین در صورتی که احتمال پیج خوردگی داده شود، معاینات دقیق تری جهت نوع و شدت آسیب نیاز است.
ساختارهایی که بیشتر در پیچ خوردگی زانو دچار آسیب می‌شوند عبارتند از:
کیست منیسک معمولا بعد از پارگی منیسک زانو ایجاد می شود. با پاره شدن منیسک، بافت نرم کپسول مفصلی اطراف منیسک آن را احاطه می کند و با ترشح مایع سینوویال به داخل این بافت کیست تشکیل می شود. این کیست رشد غیر طبیعی ندارد و تومور به حساب نمی آید.
کیست منیسک
ورزش های دارای حرکات چرخشی و گردشی که می توانند باعث پارگی منیسک شوند ، آسیب های قبلی زانو ، آسیب های مرتبط با زانو خصوصا آسیب رباط و همچنین سن بالا عواملی هستند که خطر ابتلا به کیست زانو را افزایش می دهند.
مهمترین علائم کیست منیسک عبارتند از :
آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) معمولا زمانی رخ می دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می دهد یا به نحوی می چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می شود.
مکانیسم آسیب رباط صلیبی قدامی یا ACL
افراد با پارگی حاد ACL معمولا با درد شدید ، تورم، محدودیت حرکتی و عدم توانایی وزن گذاری روی اندام مراجعه می کنند.
درمان پارگی رباط صلیبی قدامی در مواردی که سن بیمار بالای ۶۰ سال باشد به صورت غیر جراحی بوده و همچنین در موارد پارگی ناکامل ACL ممکن است که با استراحت و بازتوانی بهبود یابد.
اما در موارد زیر بیمار نیاز به جراحی دارد:
شکستگی پاتولوژیک اطراف زانو; مواردی که یک علت زمینه‌ای باعث ضعف ساختاراستخوانی و در نتیجه آن شکستگی استخوان می شود را شکستگی پاتولوژیک یا شکستگی مرضی(Pathologic fracture) می‌نامند.
شکستگی های پاتولوژیک معمولا به دنبال ضربات خفیف یا حتی بدون آن و صرفا بر اثر نیروهایی که در زندگی روزمره وارد می شود، با توجه به میزان ضعف ساختار استخوانی اتفاق می افتند.
بیماری های بسیاری وجود دارند که می توانند استخوان را در حدی ضعیف کنند که دچار شکستگی پاتولوژیک شود. این بیماری های زمینه ای ممکن است موضعی یا ژنرالیزه باشد و عبارتند از:
کندروپلاستی توسط آرتروسکوپ; مفصل زانو توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است ، که یک بافت صاف است و به مفصل اجازه می دهد بدون اصطکاک حرکت کند. ضربه به زانو و بیماری های تخریب کننده مفصلی (مانند استئوکندریت جدا شونده، دررفتگی مکرر پاتلا، ناپایداری های زانو آرتریت پاتلوفمورال، کندرومالاسی پاتلا و …) می توانند به غضروف آسیب رسانده و باعث نامسطح شدن آن شود.
کندروپلاستی یا دبریدمان از طریق آرتروسکوپی (Arthroscopic Debridement)، جراحی ترمیمی و نوعی درمان موقتی با حداقل تهاجم است.
هدف از کندروپلاستی زانو، صاف و صیقلی کردن سطح مفصلی استخوان های داخل مفصل زانو است به طوری که در طول حرکت اصطکاک کمتری در مفصل وجود داشته باشد. دبریدمان توسط آرتروسکوپ غضروف مفصلی آسیب دیده در زانو باعث می شود بافت سالم جدید قادر به رشد باشد و اجازه دهد زانو دوباره به نرمی و بدون درد حرکت کند.
در این روش به کمک آرتروسکوپ لبه های نامنظم غضروف در ناحیه آسیب دیده تراشیده شده و هرگونه قطعات شل و فلاپ های آزاد غضروفی جدا شده و عوامل التهابی درون مفصل زانو برداشته می شوند. در برخی موارد سطح استخوان شده از غضروف دریل شده تا به رگ های خونی زیر آن رسیده و زمینه برای رشد غضروف فیبروز جهت پوشیدن سطح استخوان بدون غضروف آماده شود.
درمان شکستگی استخوان زیر زانو (پروگزیمال تیبیا)
شکستگی های ساق پا دقیقا در ناحیه زیر زانو را شکستگی های پروگزیمال تیبیا می نامند.پروگزیمال تیبیا قسمت فوقانی استخوان است که در تشکیل مفصل زانو نقش دارد.شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا غالباً شکستگی‌های پیچیده ای هستند و عوارض زیادی دارند.این آسیب به سطح استخوان ممکن است منجر به انحراف اندام شود و در طول زمان ممکن است به آرتریت، بی ثباتی و از دست دادن حرکت منجر شود.
شکستگی های باز اغلب باعث آسیب بیشتر به عضلات، تاندون ها و رباط های اطراف می شوند وخطر بیشتری برای مشکلاتی مانند عفونت دارند و طول می کشد تا درمان شوند.درمان شکستگی پروگزیمال تیبیا بر اساس پایداری مفصل ، میزان بر هم ریختگی سطح مفصل ،میزان جابجایی شکستگی ، میزان آسیب بافت های نرم ، میزان آسیب عروقی عصبی همزمان و … صورت می گیرد .
که در شیوه های جراحی ممکن است به کمک پیچ و پلاک … شکستگی را فیکس کنند و در شیوه های غیر جراحی معمولا، به کمک گچ گیری و پرهیز از وزن گذاری روی اندام شکسته ، درمان صورت می گیرد .
۱- احیاء شکل مفصل
۲- احیاء زاویه مفصل نسبت به کل اندام
و.
برای ادامه مطالعه مطلب درمان شکستگی استخوان زیر زانو (پروگزیمال تیبیا) کلیک کنید.
درباره این سایت